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** Mots clés : choc, choc septique, septique Choc septique: Le choc septique est un sous-ensemble de la sepsis dans lequel de profondes anomalies circulatoires, cellulaires et métaboliques (acidose lactique, l’oligurie ou une altération grave de l’état de conscience), associées à un risque plus grand de la mortalité que dans le cas de la sepsis seule. Les critères cliniques sont la présence d’une hypotension requérant l’utilisation de vasopresseurs pour maintenir la pression artérielle moyenne (PAM) ≥ 65 mmHg avec un lactate sérique > 2 mmol/L, malgré une réanimation liquidienne adéquate. La présence de germes et leurs toxines envahissent brutalement la circulation sanguine. La baisse d’extraction d’oxygène qui s’en suit, provoque une défaillance tissulaire. L’homéostasie (volume sanguin, pompe cardiaque et tonus vasculaire) compromise dans le choc septique, entraine une perfusion inadéquate des différents organes et cellules, occasionnant une hypoxie tissulaire. Les dysfonctions multi-organiques peuvent entraîner la mort. Le choc septique est un facteur de risque de la coagulation intravasculaire disséminée (CIVD). Il existe une relation claire entre la présence de CIVD, la gravité du syndrome septique et le nombre de défaillances viscérales au cours du choc septique. L’agression inflammatoire est indissociable du processus coagulant. Les états septiques activant la coagulation, la sepsis est donc un état thrombotique.
Consiste à l’introduction d’une sonde d’alimentation pédiatrique avec double port sans guide par voie nasale jusqu’à l’estomac et migration par péristaltisme jusqu’au jéjunum.
Introduction d'un écouvillon velouteux (flocké) dans une narine jusqu'au nasopharynx afin de récolter des cellules épithéliales respiratoires pour fin d'analyse virologique. Le terme écouvillon velouteux est utilisé par l'INSPQ pour désigner l'écouvillon flocké ou flocked swab.
Préparation et administration d'un médicament, en assurant l'asepsie, dans un sac de dialysat lors de l'échange en dialyse péritonéale.
L'analgésie épidurale demeure la méthode de soulagement de la douleur obstétricale la plus efficace. Le rémifentanil est un outil de soulagement de la douleur obstéricale au même titre que les massages, le bain, la position debout ou les calmants de fentanyl. Son efficacité est variable d'une patiente à l'autre. En aucun cas, le rémifentanil n'éliminera complètement la douleur du travail. Il faut trouver la meilleure posologie pour la patiente avec le moins d'effets secondaires possible. Les scores de douleur attendus sont entre 4/10 et 7/10 Ce protocole ne se substitue pas au jugement clinique du médecin qui peut réévaluer le dépistage ou le traitement en tout temps.